Стенокардия и алкоголь – какие последствия ждут человека? Стенокардия представляет собой одно из проявлений ишемических заболеваний сердца, которое появляется у больного в результате сужения просвета в артериях. Чаще всего данная патология появляется у людей при развитии атеросклероза. Можно ли пить алкогольные напитки при развитии заболевания и как они будут действовать на организм при болезнях сердца?

Алкоголь – это напиток, который вызывает появление многих заболеваний или при их наличии усугубляет течение. Однако не всегда распитие спиртного несет вред и опасность для организма – ученые выяснили, что иногда алкогольная продукция способна приносить здоровью человека некоторую пользу, особенно если она будет приниматься в правильной дозе и после разрешения лечащего врача. Поэтому вопрос о том, можно ли пить спиртное при стенокардии и ИБС считается актуальным.

Врачи утверждают, что умеренная доза спиртного способствует уменьшению риска развития стенокардии. Почему это происходит? Дело в том, что данное заболевание развивается в организме человека в результате его поражения атеросклерозом, то есть патологией, при которой сосуды, отвечающие за снабжение сердечной мышцы кровью, сужаются в результате появления на их стенках жировых бляшек.

В итоге такое состояние организма, когда неправильный и ограниченный кровоток вызывает появление на основании сосудов бляшек, ведет к возникновению многих опасных болезней, к которым относится инфаркт, стенокардия и так далее. Также нередко данное состояние вызывает летальный исход, поэтому при обнаружении признаков атеросклероза важно сразу обратиться к врачу, чтобы исключить развитие более опасных для здоровья болезней.

Особенно возникновение стенокардии и иных патологий сердца опасно тем, что при раннем развитии они практически не имеют выраженных симптомов – признаки болезней могут появиться спустя ни один десяток лет.

Ишемическая болезнь по праву считается самой распространенной патологией, причем не только в нашей стране, но и во всем мире.

• 60% случаев смертей зафиксировано у пациентов с ишемической болезнью;
• 20% случаев смертей от других заболеваний сердечной мышцы.

Чтобы понять совместимость стенокардии и алкоголя, нужно разобраться, как составляющие этого напитка действуют на организм человека, в особенности на сосуды. В начале XX века врачи исследовали умерших, которые были больны циррозом печени.

При этом ни у одного из них не было бляшек, которые появляются в результате развития атеросклероза. Что это значит? Значит, что алкоголь либо рассасывает и удаляет бляшки и тромбы, либо люди не дожили до того возраста, когда атеросклероз может поразить организм. Однако эти утверждения не оказались верными.

• курение;
• диабет;
• наследственность;
• гипертонические патологии.

В это же время ученые начали выяснять привычки всех людей, которые страдают от болезней сердца и пришли к очевидному результату – риск появления стенокардии и инфаркта увеличивается при отсутствии распития спиртного.

Поэтому при ишемической болезни можно в умеренном количестве принимать алкоголь, который восстановит стенки сосудов и не даст развиваться на них бляшкам, значительно сужающим их просвет.

При приеме алкоголя в организме человека появляется меньше бляшек, которые при действии ЛПВП преобразуют холестерин и отправляют его с потоком крови обратно в печень. Вследствие этого, данный элемент не задерживается в сосудах, а быстро выводится из организма.

Поэтому можно с уверенностью сказать, что спиртное в оптимальном количестве благоприятно действует на липопротеины и свертываемость крови, что ведет к отсутствию развития многих сердечных заболеваний.

Важно заметить, что количество употребляемых алкогольных напитков напрямую зависит от их вида, так как каждый из них обладает разной крепостью.

Однако нужно напомнить, что злоупотребление спиртным несет большой вред для организма, так как в таком случае ЛПВП не смогут преобразовывать холестерин и выводить его, поэтому данный элемент будет оставаться в сосудах, а распады алкоголя, содержащиеся в крови, будут лишь способствовать появлению бляшек.

1. Если больной будет употреблять пиво, ежедневная доза этого напитка не должна превышать 330 мл (при этом меньшее количество выпитого пива также благотворно скажется на здоровье, поэтому не стоит злоупотреблять распитием такого алкогольного продукта).
2. Допустимая доза вина – 150 мл (при этом напиток может быть любым: красным, белым и так далее).
3. Крепкие спиртные напитки стоит выпивать в количестве 20-40 грамм (женщинам можно пить совсем немного).

Стоит отметить, что к крепким напиткам можно отнести не только водку или спирт, но также коньяк, виски, текилу и так далее. Важно: чем «натуральней» напиток, тем больше пользы он принесет организму. К примеру, не стоить пить спиртное с сильной отдушкой или красителями.

Совсем маленькая выпитая доза алкоголя никак не подействует на ЛПВП, поэтому сильно ее уменьшать тоже не рекомендуется.

Ученые выяснили, что лучший напиток для больных, страдающих от стенокардии – красное вино, так как оно богато полезными веществами, положительно влияющими на организм. Кроме того, смертность в результате распития этого напитка у больных с ИБС намного ниже. Польза такого напитка обуславливается высоким содержанием в нем антиоксидантных веществ, которые позволяют сдерживать развитие бляшек атеросклероза.

После проведения исследований удалось выяснить, что пациенты, принимающие красное вино, реже умирают от болезней сердца. При этом в таком исследовании принимало участие около 13 000 больных, из которых лишь 2% погибли в результате быстрого развития стенокардии в организме.

Также в качестве профилактики можно пить пиво, которое тоже богато полезными веществами. Однако его нужно правильно выбрать, чтобы оно действительно принесло пользу организму.

• принимать его лучше во время еды;
• охлажденные напитки лучше влияют на организм и ЦНС человека;
• спиртное обязательно должно быть хорошего качества;
• перед распитием важно обязательно проверить срок годности.

Только в таком случае удастся избежать развития стенокардии и вернуть организму здоровье на долгие годы.

«Неужели для того, чтобы ликвидировать приступ стенокардии, не придумано ничего лучшего, чем нитроглицерин?»

При стенокардии нитроглицерин остается непревзойденным препаратом, лекарством номер один! Если его принимать в самом начале приступа, он эффективнее любых инъекций, которые врачи «Скорой» вынуждены делать в том случае, если приступ затянулся. Как правило, это бывает, когда больной своевременно не принял нитроглицерин. Поэтому со всей настойчивостью повторяю: даже те больные, у которых приступы боли за грудиной возникают редко, всегда должны иметь при себе нитроглицерин!

Лишь у некоторых больных заболеванием стенокардия при приеме этого препарата возникает головная боль, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение. Таким людям врачи обычно рекомендуют снизить дозу нитроглицерина, назначают капли Вотчала, содержащие этот препарат. И все же должен сказать: у тех, кто регулярно принимает нитроглицерин, со временем побочные реакции исчезают.

«Можно ли принимать нитроглицерин людям, страдающим одновременно стенокардией и глаукомой?»

Большинству больных глаукомой нитроглицерин принимать можно. При так называемой закрыто-угольной форме глаукомы у некоторых больных нитроглицерин может несколько повысить внутриглазное давление. Поэтому им нелишне посоветоваться с врачом-окулистом.

«Какие препараты предназначены для длительного приема при заболевании стенокардия III и IV функциональных классов?»

Наиболее эффективны нитраты (сустак, нитронг, мазь нитроглицерина, тринитролонг, нитросорбид) и близкий им по действию корватон.

При лечении заболевания стенокардия врачи, если необходимо, применяют также бета-адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, тразикор, корданум) или близкий им по действию кордарон. В последнее время все чаще используются коринфар, финоптин, изоптин - антагонисты кальция, который участвует в клеточном механизме регуляции тонуса коронарных артерий и при определенных условиях способствует их спазму.

«Полезны ли физические нагрузки при заболевании стенокардия, и какие?»

На этот вопрос я уже отвечал в предыдущих статьях. Повторяю, физические нагрузки больным стенокардией полезны, но посильные, не вызывающие приступа боли в сердце. Еще ни один больной стенокардией не излечился, проводя свой досуг лежа на диване.

Однако даже больным І - II функциональных классов нельзя участвовать в спортивных соревнованиях, зани- маться ритмической гимнастикой, выполнять упражнения с эспандером поднимать тяжести.

«Нельзя ли несколько подробнее остановиться на лекарственном лечении больных заболеванием стенокардия IV функционального класса?»

Этот вопрос чрезвычайно труден для заочного ответа, поскольку лечение стенокардия у таких больных требует сугубо индивидуального подхода.

«Как вы относитесь к вошедшему ныне в моду бегу?»

Для страдающих стенокардией лучший вид физической нагрузки - ходьба, темп и протяженность которой легко менять. Одним доступна быстрая ходьба (I функциональный класс), другим - достаточно интенсивная (II функциональный класс), третьим-медленная (III и IV функциональные классы).

Появление одышки, учащение сердцебиения, боль в сердце - сигнал, свидетельствующий, что темп ходьбы следует снизить!

«Почему иногда я неплохо переношу физические нагрузки, а в другие дни не могу без приступа стенокардии пройти и 200 метров?»

Кровоток по коронарным сосудам ограничен при стенокардии не только из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками, еще более резко и внезапно уменьшается он из-за их спазма. Это и снижает способность переносить нагрузки. Так чаще всего случается в ранние утренние часы, в холодную погоду или при внезапном нервном перенапряжении.

«Слышал, что алкоголь расширяет сосуды сердца. Разрешаются ли больным стенокардией спиртные напитки?»

Не разрешаются, так как после короткого сосудорасширяющего действия алкоголь резко суживает коронарные сосуды, питающие сердце, что может привести к инфаркту миокарда.

К тому же не секрет, что и при легком опьянении человек теряет над собой контроль, способен переоценить свои силы и допускает роковые для него перегрузки. И, наконец, отрицательно влияя на обмен в сердечной мышце, алкоголь снижает и без того сниженный у больных порог переносимости физических нагрузок.

«Правда ли, что профессор Г. Д. Мыш из Новосибирска предложил простую операцию, исцеляющую больных ишемической болезнью сердца?»

Должен огорчить тех, кто так информирован. Операции, которые проводит профессор Г. Д. Мыш, не излечивают страдающих стенокардией, ишемической болезнью сердца. Операция состоит в том, что в наружный листок сердечной сумки (перикард) вводится химическое вещество в расчете на то, что оно вызовет здесь воспалительный процесс, в связи с чем усилится и приток крови к месту воспаления, а значит, и к сердцу. Но при этом приток крови увеличивается только к перикарду, а не к мышце сердца.

Поэтому больным стенокардией эта операция не приносит облегчения. Кардиологи и кардиохирурги нашей страны осуждают сенсационную шумиху, поднятую по поводу операции, предложенной профессором Г. Д. Мышем для лечения заболевания стенокардия.

Б. А. Сидоренко, профессор

статьи

1. Как работает нифедипин
2. Когда можно использовать
3. Как принимать лекарство
4. Нежелательные эффекты и противопоказания
5. Клинические исследования эффективности

Нифедипин – лекарственное вещество, которое выпускается в нескольких формах:

• раствор для внутривенного введения (Адалат);
• таблетки с кратковременным эффектом (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Нифедипин, Фенигидин);
• таблетки продолжительного действия с контролируемым или модифицированным высвобождением вещества (Кальцигард ретард, Кордафлекс, Кордафлекс РД, Кордипин ретард, Кордипин ХЛ, Коринфар, Коринфар ретард, Коринфар уно, Нифекард ХЛ, Осмо-адалат).

Все эти лекарства – аналоги по активному веществу. Такие формы обладают одним и тем же фармакологическим эффектом и механизмом действия, но отличаются скоростью наступления эффекта и его продолжительностью. Поэтому нифедипин в растворе, таблетках короткого и продолжительного действия назначается по разным показаниям.

Как работает нифедипин

Вещество блокирует каналы в клеточной стенке, по которым внутрь клетки поступает кальций. Таких каналов больше всего в мышечной ткани, в том числе и в миокарде. Проникновение кальция внутрь этих клеток вызывает их возбуждение, в результате чего мышца сокращается.

Если кальциевые каналы заблокировать, поступление кальция в клетки уменьшится. Вследствие этого увеличивается просвет кровеносных сосудов, в стенке которых есть круговые мышечные волокна.

Расширяются коронарные артерии, в результате кровоснабжение миокарда существенно улучшается. Увеличивается диаметр и периферических (отдаленных) артерий, что вызывает снижение давления крови.

На сократимость сердечной мышцы нифедипин практически не влияет. Он не оказывает действия и на проводящую систему сердца, поэтому в качестве антиаритмического средства не используется. Это вещество уменьшает нагрузку на сердце и потребность его в кислороде, снижает давление и улучшает коронарный кровоток. Тогда сердце начинает работать более эффективно.

Когда можно использовать

Показания к применению:

• профилактика приступов загрудинной боли (стенокардии) при ишемической болезни сердца (I20);
• предотвращение спазма сосудов при стенокардии Принцметала (I1)
• снятие боли за грудиной, например, при непереносимости нитроглицерина;
• постоянный контроль давления при гипертонии (I10);
• быстрое прекращение гипертонического криза;
• синдром и болезнь Рейно (спазм периферических сосудов) (I0).

Нифедипин в форме раствора применяется при тяжелых состояниях в стационаре. Короткодействующие формы (лучше без оболочки) используются в острых случаях (приступ стенокардии, гипертонический криз). Для постоянного лечения необходимо принимать препараты пролонгированного действия.

Как принимать лекарство

Инструкция утверждает, что режим приема и дозировку должен назначить врач, поскольку эффект этого препарата у каждого пациента индивидуален.

Нифедипин обычно назначается в суточной дозе от 30 до 80 мг. В случае использования короткодействующих таблеток ее делят на 3-4 приема, при использовании пролонгированных форм препарат принимают дважды в день.

При вариантной стенокардии и тяжелой гипертонии, плохо поддающейся лечению, на короткое время можно увеличить суточную дозу лекарства до 120 мг. Это можно делать только по рекомендации врача и нормальной переносимости препарата, чтобы избежать его побочных эффектов. 120 мг – максимальная доза для этого лекарства в таблетированной форме, которую можно принять в течение суток.

Для быстрого снижения артериального давления при кризе под язык кладут 10-20 мг препарата, эффект наступает в течение 15-30 минут. Нифедипин можно принимать и при загрудинной боли, также положив таблетку короткого действия под язык или разжевав ее.

В условиях стационара для купирования криза или приступа стенокардии нифедипин можно вводить внутривенно по 5 мг в час до максимальной суточной дозы 30 мг.

Нежелательные эффекты и противопоказания

Побочные действия связаны преимущественно с расширением не только коронарных (что полезно), но и других артерий (что может вызывать неприятные ощущения). Кроме того, препарат перерабатывается в организме печенью и выводится через почки, поэтому он может оказать неблагоприятное действие и на эти органы. Следует отметить, что токсические эффекты нифедипина возникают очень редко. Плюсом препарата является то, что он не действует на бронхи и углеводный обмен, как, например, бета-блокаторы.

Нежелательные явления:

Противопоказания к использованию этого лекарства:

• снижение систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст.;
• тяжелая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками и одышкой в покое;
• тяжелый аортальный стеноз (один из пороков сердца, при котором кровь с затруднением выталкивается из сердца в аорту);
• индивидуальная непереносимость.

Случаи, когда нифедипин может быть использован только в исключительных случаях по назначению врача:

• беременность (в эксперименте на животных доказано токсическое действие препарата на эмбрион, исследования у людей не проводились);
• грудное вскармливание (лекарство выделяется с молоком и может повредить малышу);
• печеночная недостаточность (необходимо снижение дозы и лабораторный контроль безопасности использования, прежде всего регулярные анализы на содержание АлАТ и АсАТ);
• почечная недостаточность (избегать высоких доз, регулярно контролировать уровень креатинина в крови, желательно скорость клубочковой фильтрации, а также следить за диурезом);
• пожилой возраст (вероятно ухудшение кровоснабжения мозга из-за резкого расширения сосудов);
• острый инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет, злокачественная гипертония, гемодиализ.

У медикамента описан синдром отмены – при внезапном отказе от приема быстро повышается давление, учащаются приступы стенокардии. Отменять лекарство нужно постепенно.

Нужно знать, что одновременное употребление нифедипина и алкоголя усиливает гипотензивный эффект препарата, что может сопровождаться головокружением и даже обмороком.

Клинические исследования эффективности

Проведено довольно много крупных международных исследований, направленных на оценку пользы и безопасности нифедипина. На основании этих данных и были сформулированы современные показания к его назначению.

Исследование INSIGHT (2000 г) показало, что препарат Осмо-адалат эффективно борется с гипертонической болезнью, он безопасен, переносится лучше диуретиков и снижает частоту инфарктов, инсультов на фоне гипертонии, а также препятствует развитию других метаболических заболеваний, например, подагры. Кроме того, он доказанно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Исследование ENCORE I (2003 г) было посвящено изучению влияния нифедипина на механизм его сосудорасширяющего действия. Выяснилось, что этот механизм тесно связан с восстановлением функции эндотелия – внутренней выстилки сосудов.

Исследование Action (2004 г) – одно из самых крупных исследований нифедипина продленного действия. Была доказана безопасность лекарства, способность его снижать необходимость в проведении коронароангиографии и операции аортокоронарного шунтирования. Дополнение обычной терапии нифедипином пролонгированного действия приводит к улучшению прогноза у больных с гипертонией и стенокардией, в том числе после инфаркта миокарда.

Европейское общество кардиологов и Американский колледж кардиологов рекомендуют использовать пролонгированные формы нифедипина при стабильной стенокардии как в виде монотерапии, так и в сочетании с бета-блокаторами и нитратами.

Формы короткого действия сохранили свои позиции как препараты для экстренной помощи (главное показание – гипертонический криз).

Cимптомы и методы лечения стенокардии

Стенокардия - это одна из форм ишемической болезни сердца. Болезнь имеет простое название - грудная жаба. Она возникает в тех случаях, когда в определенном участке сердца нарушается кровоснабжение.

Каковы причины стенокардии? Причин зарождения этого заболевания очень много. Приступ стенокардии чаще случается у людей вследствие психоэмоционального расстройства, стресса, сильных физических нагрузок, при неврозе, излишнем употреблении алкоголя или жирной пищи.

При выполнении физических нагрузок кровоснабжение ускоряется, и это может привести к приступу. Могут привести к появлению грудной жабы почечная колика и камни в желчном или мочевом пузыре. Данное заболевание может развиться вследствие жары или переохлаждения. Помимо всего прочего, стенокардия развивается при тяжелых формах анемии и после большой кровопотери.

Классификация

Классификация стенокардии следующая:

1. Стенокардия напряжения. Проявляется при больших нагрузках на тело. Сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, может вызвать боль в шее, лопатке, челюсти. Боль имеет давящий и прессующий характер. Стенокардия напряжения делится на несколько разновидностей: появляется при непривычно резких и больших нагрузках; развивается при динамичной ходьбе, в особенности в зимнюю погоду; выражается при ограниченной физической активности, пройти 1 этаж для таких людей очень сложно; пациент не может проявлять какую-либо физическую активность без приступа стенокардии.
2. Инфаркт миокарда. Делится на острый и перенесенный. Протекает с развитием ишемического некроза участка миокарда, сопровождается абсолютной недостаточностью его кровоснабжения. Встречается у пациентов с низкой физической активностью.
3. Острая коронарная недостаточность. Полная или частичная остановка коронарного кровотока с неправильным кровоснабжением миокарда питательными веществами.
4. Безболезненная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Чаще всего встречается у пациентов с высоким порогом болевой чувствительности и у людей с диагнозом сахарный диабет. На начальных стадиях ишемической болезни сердца никаких признаков не наблюдается, лишь отмечается слабый дискомфорт в области грудной клетки. Пациент может жаловаться на одышку, изжогу и слабость левой руки.

Если рассматривать виды стенокардии детально и более подробно, то на сегодняшний день существует несколько видов ишемической болезни сердца:

1. Впервые возникшая стенокардия. Симптоматика проявляется около месяца. После этого может наступить ухудшение или заболевание преобразуется в стабильную форму.
2. Стабильная стенокардия. Приступы носят регулярный характер вследствие физического и эмоционального перенапряжения.
3. Прогрессирующая стенокардия. Приступы носят нестабильный характер, могут проявиться даже в спокойном состоянии. Сопровождаются сильными болями за грудной клеткой, требуют немедленной госпитализации, так как это очень опасный вид заболевания.
4. Вариантная стенокардия. Ее еще называют вазоспастической. Встречается крайне редко. Возникает вследствие спазмов сосудов.
5. Микроваскулярная стенокардия. Это редкий случай. Сосуды в этом случае поражаются неравномерно, что приводит к нарушению кровотока.

Обычно такой болезнью страдают пожилые люди, однако бывают случаи, когда проявляется стенокардия у молодых людей. Причиной становится малоподвижный образ жизни, низкая адаптация к физическим нагрузкам.

Спонтанная стенокардия - это то же самое, что и впервые возникшая. А лечить стенокардию можно двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение

При резком ухудшении самочувствия следует прибегнуть к медицинским препаратам под стационарным наблюдением врачей. С помощью правильно подобранного лечения можно избежать плачевных последствий. При стенокардии лечение в обязательном порядке назначает врач-специалист.

Существует ряд препаратов, способствующих улучшению самочувствия при сердечной недостаточности:

1. Бета-блокаторы. Они уменьшают частоту сокращения сердечной мышцы, благотворно влияют на сердце при аритмии, ликвидируют ее. Использование может быть как длительным, так и краткосрочным, все зависит от рекомендации врача. К таким препаратам относятся Метопролол, Бисопролол, Анаприлин и пр.
2. Лечение стенокардии подразумевает и нитраты. Эффективное средство для ликвидации приступа стенокардии. Они приводят коронарные сосуды к скорому расширению, вследствие чего снижают прилив крови к сердцу путем увеличения вен, которые запасают кровь. Ко всем нитратам может развиться привыкание, поэтому такие препараты больше подходят для краткосрочного применения. К нитратам относят нитроглицерин, изосорбида динитрат, мононитрат и др.
3. Сердечные гликозиды. Способствуют усилению сокращений сердечной мышцы и замедляют их частоту. Имеют очень много побочных эффектов, поэтому назначаются врачом после детального обследования.

Очень важным моментом в лечении стенокардии является комбинирование медикаментов. Наряду с вышеперечисленными средствами следует принимать и препараты, контролирующие уровень глюкозы, холестерина в крови, понижающие вязкость крови, мочегонные.

Хирургические методы лечения

Наряду с медикаментозным лечением применяются хирургические методы терапии стенокардии:

1. Стентирование - один из методов оперативного вмешательства при стенокардии. Лечение заключается в возобновлении просвета артерии путем введения в нее металлической трубки (стента). Операция выполняется через вену бедра при помощи специфического катетера. Не требует общего наркоза, проводится под местной анестезией.
2. Аортокоронарное шунтирование. Операция проводится путем создания дополнительного пути, по которому кровь попадает в сердце, обходя поврежденные части артерии. Этот вид хирургического вмешательства более серьезный, так как выполняется на открытом сердце и обязательно под общим наркозом. Такая операция в основном назначается при стенокардии у пожилых людей.
3. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. При помощи особого лазерного оборудования делается множество сквозных ходов в сердечной мышце, минуя коронарные артерии. Проводится под общим наркозом.
4. Пересадка сердца. К такому виду операции медики прибегают только в крайних случаях. Трудность состоит в поиске подходящего донора для пересадки. Очень тяжелая операция.

Признаки

Каковы признаки стенокардии?

Распознать стенокардию среди прочих ишемических болезней сердца сложно.

Но есть отличительные признаки этого заболевания. Давящая и жгучая боль за грудной клеткой. Обычно происходит после сильного физического переутомления: при беге, ходьбе по лестнице, динамичной ходьбе. Боль начинается во время выполнения физической нагрузки и утихает в период ее прекращения. Во время приступа у больных может повыситься давление, сердцебиение, появиться испарина. В таких случаях требуется принять нитроглицерин и обратиться к врачу. Зачастую длительность приступа составляет до 15 минут. Если же приступ не прошел до 30 минут, то в срочном порядке следует обратиться в скорую помощь для дальнейшей госпитализации. У пожилых людей при стенокардии симптомы более ярко выражены.

Эффективные методы диагностики грудной жабы

Существует несколько методов кардиологического исследования болезни:

1. Клинический осмотр. Врачом-кардиологом делается детальный опрос пациента для составления истории болезни. Изучаются жалобы пациента, способы устранения боли. Затем врач делает детальный осмотр: проверяет пульс, артериальное давление, прослушивает сердечные ритмы. После этого больной направляется на лабораторный осмотр для проверки уровня сахара, гемоглобина, холестерина в крови.
2. Электрокардиография. Для больного ИБС прохождение электрокардиографии - обязательный процесс. Она выявляет степень кислородного голодания сердечной мышцы, что и является причиной стенокардии. Проводить ЭКГ следует только в момент, когда проявляется стенокардия сердца.
3. Рентген органов грудной клетки. Такая диагностика проводится только для выявления порока сердца. Помогает обнаружить изменения в величине сердца, застой крови в легких.
4. Холтеровское мониторирование. При таком виде диагностики работа сердца наблюдается в течение суток, после этого фиксируются все перебои сердечного ритма.
5. Коронарная ангиография. Это наиболее достоверный метод диагностики. Он позволяет решить, каким способом лечить больного: медикаментозным или оперативным. Ангиография показывает степень поражения сосудов.

Риски развития

Факторы риска болезни бывают двух видов: те, на которые можно повлиять (устранимые), и те, которые влиянию не поддаются (неустранимые).

1. Неустранимые факторы. Возраст, пол, наследственность и раса - это то, на что повлиять невозможно. Мужчины больше предрасположены к развитию стенокардии, чем женщины. После 55 лет шансы становятся равноценными. Как это ни странно, но европейцы болеют стенокардией чаще, чем представители негроидной расы. Также риск получить приступ сердца у людей, которые имеют родственников с таким недугом, намного больше, чем у тех, кто таковых не имеет.
2. Устранимые факторы. Если на возраст, пол и другие неустранимые факторы человек повлиять не может, то существует ряд факторов, которые можно изменить. Таким образом, люди, страдающие ожирением, автоматически попадают в группу риска. Поэтому очень важно на протяжении жизни следить за правильностью своего питания, ведь ожирение - это результат неправильного рациона и переедания. Курение - это не только вредная привычка, но и предвестник развития стенокардии. У курящих людей понижается уровень кислорода в крови, что способствует спазму артерий. Люди, страдающие сахарным диабетом, также попадают в группу риска. Причем этот риск в 2 раза больше, чем у остальных. Хронический стресс заставляет сердце работать в удвоенном режиме, что также ведет к развитию ИБС. Следует проанализировать причины стрессовых ситуаций и всячески их избегать. Слабая физическая активность может стать толчком к заболеванию. Чтобы этого избежать, необходимо делать по утрам зарядку, выполнять легкие физические упражнения. Повышенная свертываемость крови - еще один фактор риска. В артериях могут образоваться тромбы, вследствие чего может развиться стенокардия. Нужно обязательно учитывать эти факторы, и если их избегать, то это станет отличной профилактикой не только ИБС, но и многих других заболеваний.

Профилактика

Главная профилактика стенокардии заключается в организации правильного питания. Ведь если человек страдает ожирением, то кровь через его артерии проходит намного медленнее. В свою очередь, кислород и питательные вещества к сердцу поступают в меньшем количестве. Профилактику стенокардии требуется проводить уже с 35 лет, если до этого не было никаких предпосылок для болезни. Нужно ограничить в рационе животные жиры и углеводы. Полностью следует исключить из употребления макароны, красную рыбу, сельдь, белый хлеб, чай, кофе, торты, кексы, консервированные продукты, соусы и маринады. Правильной едой при профилактике стенокардии могут быть молочные продукты и молоко, разрешено употребление меда в небольших количествах. Что касается несвязанных с питанием методов профилактики, то следует периодически укреплять свое здоровье в санаториях, вести правильный образ жизни, что позволит не сталкиваться с таким заболеванием. И тогда лечить стенокардию сердца не придется. Будьте здоровы!

Какой алкоголь понижает давление?

Воздействовать на АД может употребление спиртных напитков. Алкоголь повышает или понижает давление? Напитки по-разному влияют на гипертоников. У одних АД понижается, у других – возрастает.

Злоупотребление спиртным в больших дозировках неизбежно ведет к стойкому повышению артериальных показателей. Гипертоникам допустимо пить только в том количестве, чтобы утром не было похмелья.

Если повысилось давление после алкоголя, врачи рекомендуют принять Магнезию. Нельзя пить Аспирин при головной боли, он повысит АД. Практически все медикаментозные препараты гипотензивного свойства не совместимы с «опьянением».

Эффект от алкоголя при гипертонии зависит от дозы, частоты употребления, какой напиток был принят, его градус, а также физиологических особенностей организма. Разберемся, можно ли употреблять алкоголь при повышении давления?

Как алкоголь влияет на АД?

На каждый организм воздействие алкоголя разное. Проводился эксперимент, в котором приняло участие десять мужчин и женщин. Им было предложено выпить пол-литра пива, 100 мл красного сладкого вина и 50 мл водки. Спустя полчаса осуществили измерение артериального давления, пульса, взяли анализ крови.

Они показали, что СД и ДД возросли незначительно, СОЭ увеличилось, биение сердца стало чаще, как и пульса. Ухудшение самочувствия не наблюдалось. В ходе

продолжения исследования, когда добровольцам предложили выпивать каждый день по определенной дозе в течение двух недель, многие жаловались на разбитость, слабость, головные боли.

Если выпить 50 мл виски или коньяка, то они помогут расширить кровеносные сосуды, нивелирует спазмы. Но при увеличении дозировки снижение кровяного «напора» сменяется его резким повышением. Это негативно влияет на организм здорового человека, а у гипертоника возрастает вероятность гипертонического криза.

Более слабые алкогольные напитки, например, шампанское, но в «приличной» дозе, приводит к резкому понижению. В организме наблюдаются изменения:

• Резко сужаются кровеносные сосуды.
• Ослабляется тонус сосудистых стенок.
• Ухудшается самочувствие.

Спиртное в сочетании с курением сигарет ухудшает течение гипертонии, заболевание быстро прогрессирует, приводя к нарушению функциональности органов и систем. В первую очередь страдают почки, мозг, органы зрения, сердце.

Получить ответ на вопрос, водка повышает или понижает давление, можно исключительно экспериментальным путем. Выпить небольшое количество – до 50 мл, спустя 30 минут измерить показатели несколько раз.

Если гипертоник выпивает много и часто, бывают запои, то систолический и диастолический показатель будут повышаться. Спирт провоцирует выброс адреналина в кровь, наблюдается тахикардия. В пожилом возрасте алкоголизм увеличивает риск смерти от инфаркта и инсульта на 50%.

При гипотонии кровь перестает давить на сосуды после употребления спиртного. Малая доза способствует расслаблению сосудистых стенок, может расширять их, снимать тонус.

Кровь быстрее проходит через левый желудочек, что может понизить АД.

Можно ли спиртное при гипертонии?

Хронически высокое почечное и сердечной давление выявляется множеством запретов в жизни гипертоников. Однако полного запрета на употребление спиртного нет. Пациенты должны знать, какой алкоголь снижает давление, а какой способен повысить.

На фоне алкоголизма выявляется интоксикация организма этанолом, что приводит к неизбежному росту кровяных показателей. Одновременно увеличивается внутричерепное и внутриглазное давление.

Безусловно, спиртное – это вредно. Об этом ежедневно повторяют врачи. Имея в анамнезе гипертоническую болезнь, этанол приводит к побочным реакциям, ухудшающим течение хронического заболевания:

1. Набор массы тела.
2. Ухудшение всасывания принимаемых препаратов.
3. Тромбоз, загустение крови.
4. Увеличение концентрации глюкозы, вредного холестерина.
5. Возникновение отечности.
6. Ухудшение работы сердца.

Постоянное действие алкоголя нарушает структурное строение сосудов. Они становятся ломкими и менее эластичными. Все патологические процессы касаются не только крепких напитков. Пиво представляет не меньшую опасность. При злоупотреблении оно способно негативно действовать на почки.

Предугадать, какой алкоголь повысит давление, а какой наоборот, сложно. Все зависит от индивидуальной реакции организма. Напитки, способные снижать АД:

1. При АД 145-150/90 мм коньяк расширяет сосуды, при условии, что не сочетается с гипотензивными лекарствами. Как метод терапии использовать категорически запрещено, может привести к алкогольной зависимости.
2. Белое и красное вино незначительно снижает СД и ДД. Допустимо употреблять в небольшой дозе несколько раз в месяц.

Практика показывает, что спиртное будет негативно влиять на АД в тех случаях, когда человек часто и много пьет, постоянно превышает дозировку. Утром мучается от похмелья, бывают запои.

На показатели кровяных значений способны влиять и другие факторы – употребление кофе, перепады атмосферного давления, сильный стресс. Если сильно хочется бодрящего напитка, то его допустимо заменить цикорием – от него давление не будет подниматься.

Если у пациента гипертония 2 или 3 степени, нижнее значение варьируется от 110 до 130 мм ртутного столба, от возлияний рекомендуется отказаться. Даже от приема маленьких дозировок.

Консервативная терапия гипертонической болезни может длиться годами. Практически все лекарства (например, Кавинтон, Фуросемид и пр.), несовместимы с этанолом.

Побочные реакции непредсказуемы. Поэтому во время гипотензивной терапии от употребления спиртного нужно воздержаться.

Гипертоническая болезнь и алкоголизм

Повышенное давление у мужчин и женщин, страдающих алкоголизмом – частое явление. При злоупотреблении наблюдается отравление организма ядовитыми веществами. У человека повышается потливость, замедляется пульс, появляется блеск в глазах. Утром выявляется тошнота, сильная головная боль, эмоциональная подавленность, слабость.

Спиртные напитки провоцируют развитие других патологий. Постоянное потребление увеличивает риск смерти во сне. Возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, формируется ишемия, аритмия.

Алкоголь при гипертонической болезни может усугубить течение недуга. Приводит к частым скачкам АД, гипертоническим кризам, во время которых страдает сердце и сосуды.

Спирт может стать причиной смерти вследствие осложнений:

• Мочекаменная болезнь.
• Инсульт, инфаркт.
• Ожирение.
• Цирроз печени.

Этанол приводит к язвенному заболеванию желудка и двенадцатиперстной кишки. Выступает причиной возникновения патологии Паркинсона. Разрушает суставы. Это обусловлено тем, что нарушается кровообращение в конечностях.

Если после спиртного СД и ДД поднялись не значительно, до 25% от исходных показателей, то можно принять Магнезию. Не менее эффективным методом выступает контрастный душ, помогающий снять высокое АД.

Когда показатели увеличились чрезмерно, резко ухудшилось самочувствие, рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Пока она едет, принять гипотензивную таблетку. При болях в сердце выпить Нитроглицерин.

В заключение отметим, что снижает кровяной «напор» небольшая дозировка спиртного. Больше 100 мл способствует росту показателей. Лучше выбирать напитки с высокой ценой, а не дешевый вариант. Запрещено принимать спиртное в качестве метода лечения гипертонической болезни. Алкогольная продукция ухудшает работу иммунной системы, пагубно влияет на организм в целом, приводя к различным патологиям и сбоям.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Свернуть

Несмотря на все негативные стороны употребления спиртного, есть все таки от него и некоторая польза. Алкоголь в умеренных дозах оказывает благотворное воздействие на сердце и сосуды. При стенокардии допускается употребление алкоголя, но только если выпивать умеренно (об этом речь пойдет ниже). Более того, в малых дозах спиртное оказывает терапевтическое и профилактическое действие на сосуды и сердечную мышцу.

Попробуем разобраться, почему это так, и каким образом это происходит.

Влияние алкоголя на сердце и сосуды при стенокардии

Патологии сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь и стенокардия, возникают по причине усыхания сосудов и уменьшения их в диаметре, вследствие чего нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Затрудненный кровоток может привести к серьезным проблемам к сердцу, включая инфаркт. Подобная патология сосудов называется атеросклерозом и является серьезным заболеванием. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками, вследствие чрезмерного сужения сосудов, может привести к летальному исходу.

Этиловый спирт в свою очередь способствует расширению сосудов и расщеплению холестериновых бляшек, препятствующих нормальному кровотоку. Таким образом, употребление алкоголя в малых дозах защищает сердечно-сосудистую систему от атеросклероза, однако при злоупотреблении спирт оказывает разрушительное воздействие на стенки сосудов и сердечную мышцу.

Терапевтический эффект от алкоголя присутствует только в том случае, если пить его в минимальном количестве и не чаще, чем раз в неделю. Систематическое пьянство способствует серьезному ухудшению здоровья, перекрывающему любую возможную пользу. Чрезмерное употребление спиртного ведет к развитию заболеваний сердца, нервной системы и других внутренних органов.

Каким образом алкоголь снижает риск появления стенокардии

Благодаря присутствию этилового спирта, в крови образуется меньшее количество липопротеинов, которые имеют свойство формировать холестериновые бляшки. Многочисленные исследования показали, что сосуды у пьющих людей гораздо более чистые, чем у тех кто совершенно не употребляет спиртное. Таким образом, алкоголь снижает риски появления ишемической болезни и инфаркта.

Стенокардия и алкоголь могут быть совместимы, но только в том случае, если больной выпивает минимальные количества спиртного по праздникам.

Какой лучше напиток выпивать во избежание ИБС и в каком количестве

Благотворные свойства алкоголя отличаются в зависимости от напитка:

• Пиво также благоприятно воздействует на сердце, если выпивать не более одного бокала и не чаще, чем 1-2 раза в неделю. Однако в пиве содержится гораздо меньше полезных веществ, чем в вине, и гораздо больше токсинов.
• Водка, коньяк и прочие крепкие спиртные напитки также допускаются, но не свыше 30 мл за один прием и не более 1 раза в сутки.

Немаловажным и во многом определяющим фактором является качество потребляемых напитков. Только качественный продукт может принести какую-либо пользу. От низкопробного суррогата — один лишь только вред.

Последствия злоупотребления алкоголем при стенокардии

Несмотря на пользу этанола в малых дозах при ишемической болезни и стенокардии и, увлекаться спиртным, имея проблемы с сердцем крайне опасно. Для больного сердца злоупотребление спиртным представляет гораздо большую угрозу, чем для здорового. Алкоголь опасен для сердечников по следующим причинам:

Выводы

Алкоголь действительно может проявлять некоторые полезные для организма свойства, в том числе и для сердечно-сосудистой системы, но только в том случае, когда его употребление строго умеренно и эпизодично. Этиловый спирт прочищает сосуды и стимулирует кровообращение, но от этого он не перестает быть сильнейшим ядом, наносящим вред всему организму. Этанол является опасным сильнодействующим наркотиком, от которого умирает гораздо больше людей, чем непосредственно от сердечно-сосудистых заболеваний.

Систематическое употребление спиртного с болезнями сердца — крайне неразумно и опасно. Людям с патологиями сердечно-сосудистой системы рекомендуется воздерживаться от алкоголя, насколько это возможно.

Изменения ЭКГ при алкогольной кардиопатии могут сохраняться, как уже указывалось несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Отсутствие положительной динамики ЭКГ в течение нескольких месяцев, несмотря на длительную терапию витаминами группы В, кокарбоксилазой, анаболическими стероидными препаратами, может свидетельствовать о развитии кардиосклероза в исходе алкогольной дистрофии миокарда. Вместе с тем следует подчеркнуть, что правильная оценка болевого синдрома, кардиалгии в широком понимании этого термина у лиц, страдающих алкоголизмом, требует осторожности.

Трудности правильной диагностической и прогностической оценки болевого синдрома и изменений ЭКГ у алкоголиков усугубляются тем, что алкоголизм не исключает наличия и прогрессирования атеросклероза венечных артерий сердца»

Данные А. Г. Гукасяна (1968), Е. Н. Артемьева с соавторами (1972) и других свидетельствуют о значительно большей частоте атеросклероза венечных артерий сердца и коронарной недостаточности у больных молодого возраста, страдающих хроническим алкоголизмом.

Исследования морфологов подтверждают клинические наблюдения. Так, Л. П. Раппопорт (1935) выявил стенозирующий атеросклероз коронарных артерий у алкоголиков в возрасте 20-30 лет в 21,2% случаев, в то время как у лиц того же возраста, но без алкоголизма- лишь в 9,2%.

Клиницистам хорошо известна возможность типичных тяжелых приступов стенокардии после алкогольных эксцессов (алкогольная стенокардия), завершающихся иногда инфарктом миокарда.

Особенно демонстративны в этом плане данные судебно-медицинской экспертизы при скоропостижной смерти и частота алкоголизма и бытового пьянства среди больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет.

Э. Лаане и О. Рейн (1973) из 195 мужчин , умерших скоропостижно, у 41,5% в крови и моче обнаружили этанол; среди умерших в возрасте до 60 лет этанол обнаружен у 57,3% лиц. На значительно большую частоту скоропостижной смерти от коронарной недостаточности среди злоупотребляющих алкоголем указывает В. Е. Кедров (1972, 1974), Л. Ш. Галеева (1973) и др.

Среди наблюдавшихся нами за последние 4 года 18 больных инфарктом миокарда в возрасте до 40 лет 8 страдали хроническим алкоголизмом и из них 3 умерли в острой стадии инфаркта. Остальные 10 больных по характеру, частоте и количеству употребляемого алкоголя должны быть отнесены к предстадии алкоголизма - бытовому пьянству. Аналогичные данные приводит Г. А. Никитин (1973), наблюдавший 70 больных инфарктом миокарда в возрасте 25-40 лет.

Помимо возможного ускорения развития атеросклероза , в происхождении ишемической болезни сердца у алкоголиков определенное значение имеет возникающее под воздействием этанола нарушение микроциркуляции с замедлением кровотока, агрегацией форменных элементов крови вплоть до закрытия просвета сосуда (Р. Лоога, 1973); а также изменения эластических свойств сосудов, повышение их проницаемости (Л. А. Манукян, 1970).

Выявляя особенности клиники ишемической болезни сердца на фоне алкоголизма, следует иметь в виду, что в момент приема алкоголя приступы стенокардии обычно не возникают или в силу наркотизирующего действия алкоголя боль не воспринимается, однако на следующий день после выпивки у больного появляются приступы загрудинных сжимающих болей. Поэтому больных следует обязательно расспрашивать о характере болевых ощущений, возникающих на следующие сутки после приема алкоголя, так как прогноз при алкогольной стенокардии гораздо более тяжелый, чем при алкогольной кардиалгии и даже кардиопатии.

При всей сложности оценки болевого синдрома необходимо подчеркнуть, что в огромном большинстве случаев коронарная болезнь и инфаркт миокарда у алкоголиков имеют достаточно характерную картину с типичными клинико-электрокардиографическими проявлениями и четкими критериями диагноза и дифференциации с алкогольной кардиопатией.

- Вернуться в оглавление раздела " "